Borstverkleining

Borstverkleining

Borstverkleiningen behoren in Nederland tot de meest voorkomende borstoperaties, eventueel in combinatie met een borstlift. De wens voor een borstverkleining leeft bij veel vrouwen. Functionele klachten vormen vaak de belangrijkste reden voor deze behandeling. Een borstverkleining kan klachten door te grote, zware en/of hangende borsten verminderen.

Wanneer komt u in aanmerking voor een borstverkleining?

Een wens voor een borstverkleining ontstaat vaak door overlast van te grote, zware en/of hangende borsten. Ook een slechte lichaamshouding kan hiervan het gevolg zijn en een indicatie vormen voor een borstverkleining.

Door het zware gewicht van de borsten, eventueel in combinatie met een sterke verslapping, kunnen rug-, schouder- en nekklachten ontstaan. Een borstverkleining kan dan uitkomst bieden.

Te grote, zware en hangende borsten kunnen ontstaan na gewichtstoename, gewichtsverlies en één of meerdere zwangerschappen. Ook kan het model van de borsten als onprettig of beschamend worden ervaren.

Wanneer voornamelijk sprake is van verslapte borsten zonder een toegenomen borstgewicht, kan een borstlift geschikter zijn dan een borstverkleining.

Wat kunt u van een borstverkleining verwachten?

Bij een borstverkleining verwijdert de plastisch chirurg klierweefsel, vetweefsel en overtollige huid. Wanneer de tepelhof relatief groot is, kan deze tijdens de behandeling eveneens worden verkleind.

Doordat huid en borstweefsel worden verwijderd, worden de borsten niet alleen kleiner, maar ook gelift. Een borstverkleining kan daarmee een positieve invloed hebben op de vorm en verhouding van de borsten.

Tegenover het verminderen van het gewicht en het aanpassen van de vorm staat dat een borstverkleining altijd littekens veroorzaakt. Afhankelijk van de toegepaste operatietechniek kan het gevoel in de tepel en tepelhof tijdelijk of blijvend verminderen.

Het is niet reëel om te verwachten dat een borstverkleining alle sociale, relationele of seksuele problemen oplost.

Afwegingen voor een borstverkleining

De lichamelijke of persoonlijke hinder van de borsten moet voldoende groot zijn om een operatieve behandeling te overwegen. Laat u daarom vooraf goed informeren over de behandeling, de mogelijke resultaten, de littekens, het herstel en de risico’s.

De voordelen van een borstverkleining moeten zorgvuldig worden afgewogen tegen de nadelen en mogelijke complicaties.

Voordelen van een borstverkleining

• De borsten worden kleiner.
• De borsten worden lichter.
• De vorm van de borsten kan aantrekkelijker en beter in verhouding worden.
• De tepelhof kan worden verkleind en beter aansluiten bij de nieuwe borstvorm.
• Rug-, schouder- en nekklachten kunnen verminderen.
• Klachten door knellende of striemende bh-bandjes kunnen afnemen.

Nadelen van een borstverkleining

• Er ontstaan blijvende littekens.
• Afhankelijk van de operatietechniek kunnen de littekens een ankervormig patroon hebben.
• Het gevoel in de tepel of tepelhof kan tijdelijk of blijvend verminderen.
• Zoals bij iedere operatie bestaat er een kans op risico’s en complicaties.

Risico’s en mogelijke complicaties

Tijdens het genezingsproces kan sprake zijn van een verstoorde wondgenezing. Soms ontstaat hypertrofische littekenvorming, waarbij littekens dikker en opvallender worden.

Bij een ernstiger verstoorde wondgenezing kan een kleine hoeveelheid weefsel afsterven. Dit kan leiden tot een langer herstel, korstvorming en opvallendere littekens.

Zoals bij iedere operatie aan twee lichaamshelften kan na een borstverkleining asymmetrie zichtbaar blijven. Borsten zijn van nature nooit volledig symmetrisch. Absolute symmetrie kan daarom niet worden gegarandeerd.

Ondanks steriel werken blijft een kleine kans op een infectie bestaan. Wondvocht na de operatie is meestal normaal. Soms kan dit wondvocht vermengd zijn met afgestorven vetcellen.

Een nabloeding kan na iedere operatie optreden, dus ook na een borstverkleining. Deze complicatie komt gelukkig niet vaak voor. Meestal worden drains gebruikt om bloed en wondvocht uit het operatiegebied af te voeren.

Voorbereiding op een borstverkleining

Roken

Roken verhoogt het risico op wondgenezingsproblemen, infecties en het afsterven van vet- of huidweefsel. U wordt daarom dringend geadviseerd om minimaal vier weken voor tot vier weken na de operatie niet te roken.

Mammografie

Bent u 50 jaar of ouder, of heeft u door familiaire aanleg een verhoogd risico op borstkanker? Dan kan worden geadviseerd om voorafgaand aan de ingreep een mammografie te laten uitvoeren.

Medicijngebruik

Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen, zoals Marcoumar of andere coumarinepreparaten? Meld dit dan tijdens het eerste consult. Deze medicijnen moeten mogelijk, na toestemming van de voorschrijvende arts, tijdelijk worden gestopt.

Gebruik in de tien dagen voorafgaand aan de operatie geen Aspirine of Ascal, tenzij uw arts anders aangeeft.

Nuchter blijven en persoonlijke verzorging

Wanneer de borstverkleining onder volledige narcose plaatsvindt, moet u de instructies over eten en drinken strikt opvolgen.

Borstverkleining

Voor de operatie moeten de oksels geschoren zijn. Gebruik op de dag voor de operatie en op de operatiedag geen bodylotion op of rond de borsten.

Opname en verdoving

De opname

In een ziekenhuis verblijft u na een borstverkleining soms enkele dagen. Bij A Klinieken is de opname meestal beperkt tot een dagopname. Alleen bij uitzondering is een overnachting nodig.

Verdoving tijdens een borstverkleining

Vanwege de omvang van de operatie wordt een borstverkleining meestal onder volledige narcose uitgevoerd. Tijdens het consult bespreekt de plastisch chirurg dit uitgebreid met u.

Duur van de operatie

Een borstverkleining duurt bij een ervaren plastisch chirurg doorgaans één tot twee uur.

Technieken voor een borstverkleining

Er bestaan verschillende technieken voor het uitvoeren van een borstverkleining. De gekozen techniek en de hoeveelheid littekens zijn onder andere afhankelijk van de omvang van de borstverkleining, de huidige borstvorm en de gewenste verandering.

Tijdens het consult legt de plastisch chirurg uit welke techniek in uw situatie het meest geschikt is.

Plaats van de incisies en littekens

Het meest gebruikte incisiepatroon is de zogenaamde ankervorm. Hierbij loopt een litteken:

• rondom de tepelhof;
• verticaal van de tepelhof naar de borstplooi;
• horizontaal door de borstplooi.

Bij sommige technieken kan het horizontale litteken in de borstplooi gedeeltelijk of volledig achterwege blijven.

De operatiedag

Op de operatiedag wordt u ongeveer één uur voor aanvang van de behandeling in de kliniek verwacht. Voor de operatie spreekt u de plastisch chirurg. U kunt dan nog vragen stellen.

De plastisch chirurg brengt een tekening op de borsten aan die tijdens de operatie als patroon wordt gebruikt. Vaak worden ook foto’s gemaakt voor het medisch dossier. De anesthesioloog geeft uitleg over de narcose.

De borstverkleining vindt plaats onder volledige narcose. De operatie zelf duurt ongeveer één tot twee uur. Inclusief het toedienen van de narcose en het wakker worden duurt de behandeling meestal langer.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

De borst wordt verkleind door huid, vetweefsel en klierweefsel te verwijderen. Om de borst een natuurlijke vorm te geven, wordt het resterende borstweefsel opnieuw gevormd.

De tepel en tepelhof worden hoger geplaatst. Vaak wordt de tepelhof tegelijkertijd verkleind. Hierdoor ontstaat een circulair litteken rond de tepelhof.

Bij de meeste technieken ontstaan daarnaast een verticaal litteken tussen de tepelhof en de borstplooi en een horizontaal litteken in de borstplooi.

De wonden worden in meerdere lagen gesloten met fijn hechtmateriaal. Oppervlakkige hechtingen worden meestal na twee weken verwijderd. Aan het einde van de operatie kunnen drains worden geplaatst om bloed en wondvocht af te voeren.

Direct na de borstverkleining

Na de operatie worden de borsten stevig ingepakt. Wanneer drains zijn geplaatst, komt aan de zijkant van iedere borst een slangetje onder het verband vandaan. Via deze drains worden bloed en wondvocht afgevoerd.

De drains worden meestal enkele dagen na de operatie verwijderd.

Het eerste zichtbare resultaat

Direct na de borstverkleining zijn de borsten sterk gelift en gezwollen. Hierdoor kunnen ze aanvankelijk erg hoog staan. Ook kunnen de vorm, symmetrie en littekens in de eerste periode tegenvallen.

De definitieve vorm wordt pas na meerdere maanden zichtbaar. Van een volledig eindresultaat is meestal pas ongeveer één jaar na de operatie sprake.

Herstel na een borstverkleining

De eerste dagen

U kunt meestal enkele uren na de operatie naar huis. U mag niet zelf autorijden. Regel daarom vooraf vervoer en iemand die gedurende de eerste 24 uur bij u blijft.

De eerste weken

In de eerste weken moet u lichamelijke inspanning beperken. Zware werkzaamheden en sporten zijn meestal pas na vier tot zes weken weer toegestaan.

U draagt gedurende zes weken dag en nacht een stevige compressie-bh. Deze mag alleen uit tijdens het douchen, wassen van de bh en het verzorgen of masseren van de littekens.

Ook wanneer u alle instructies goed opvolgt, kan een moeizame wondgenezing optreden. Hierdoor kan het herstel langer duren.

Herstelplanning

• Na ongeveer 48 uur: meestal mag u weer douchen.
• Na ongeveer 3 dagen: eventuele drains worden verwijderd.
• Na ongeveer 2 weken: oppervlakkige hechtingen worden verwijderd.
• Na 4 tot 6 weken: sporten en zwaardere werkzaamheden kunnen meestal voorzichtig worden hervat.
• Na 4 tot 6 maanden: de definitieve borstvorm wordt steeds beter zichtbaar.
• Na ongeveer 1 jaar: het resultaat en de littekenontwikkeling kunnen goed worden beoordeeld.

Het resultaat op langere termijn

Het verloop van de littekens is niet volledig voorspelbaar. Vooral het horizontale litteken richting de oksel kan langere tijd dik, rood en gevoelig blijven.

In de maanden na de operatie neemt de gevoeligheid meestal af. De littekens worden geleidelijk dunner en lichter van kleur. Littekens kunnen echter ook breder worden.

Een verstoorde wondgenezing of weefselafsterving kan het uiteindelijke resultaat beïnvloeden. In zeldzame situaties kan gedeeltelijke weefselafsterving van de tepel optreden.

Verwachtingen van het resultaat

Wanneer de borsten eenmaal zijn gaan verslappen, kan dit proces ook na een borstverkleining doorgaan. Gewichtstoename, zwangerschap, pilgebruik en hormonale veranderingen, zoals tijdens de menopauze, kunnen de borsten opnieuw groter of zwaarder maken.

De plastisch chirurg kan vooraf geen specifieke cupmaat garanderen. In de meeste situaties wordt de cupmaat enkele maten kleiner.

De nieuwe borstvorm ontstaat door het verplaatsen en vormen van vet- en borstklierweefsel. In enkele gevallen kunnen onderhuidse verdikkingen ontstaan. Deze kunnen pijn veroorzaken en mogelijk een aanvullende behandeling vereisen.

De plastisch chirurg houdt zoveel mogelijk rekening met uw wensen voor de vorm, grootte en stevigheid van de borsten. Het is echter niet mogelijk om deze wensen volledig te garanderen.

Bij een borstverkleining wordt overtollig weefsel onder de oksels, eventueel doorlopend naar de rug, niet standaard gecorrigeerd.

Ervaring van onze plastisch chirurgen

De plastisch chirurgen van A Klinieken beschikken over ruime ervaring met borstverkleiningen en verschillende operatietechnieken.

Zij houden hun kennis bij door relevante symposia, congressen en workshops te volgen. Ook voeren zij borstverkleiningen regelmatig uit om hun operatieve vaardigheden op peil te houden.

Littekens, gevoel en borstvoeding

De littekens van een borstverkleining verdwijnen nooit helemaal. Na verloop van tijd worden ze meestal wel minder opvallend. Het kan geruime tijd duren voordat de rode kleur volledig afneemt.

Het gevoel in de tepels kan na een borstverkleining verminderd of volledig verdwenen zijn. Bij veel cliënten komt het gevoel gedeeltelijk of volledig terug, maar dit kan niet worden gegarandeerd.

Het is vooraf niet met zekerheid te zeggen of u na een borstverkleining borstvoeding kunt geven. Een deel van de borstklier blijft doorgaans met de tepel verbonden, waardoor borstvoeding soms nog mogelijk is.

Resultaten en tevredenheid

De resultaten van een borstverkleining, vaak gecombineerd met een lift en versteviging, worden over het algemeen als bevredigend ervaren.

Van een definitief resultaat is meestal pas ongeveer één jaar na de operatie sprake. Verslapping kan in de jaren daarna opnieuw optreden. Ook kunnen gewichtstoename, zwangerschap, pilgebruik en de menopauze invloed hebben op het borstvolume.

Hoe lang blijft het resultaat zichtbaar?

De verkleining van het borstvolume is in principe blijvend. Veranderingen in gewicht, hormoonhuishouding en veroudering kunnen er echter voor zorgen dat de borsten opnieuw groter worden of verder verslappen.

Vergoeding door de zorgverzekering

Een borstverkleining kan soms geheel of gedeeltelijk door de zorgverzekeraar worden vergoed. Dit is niet vanzelfsprekend.

Zorgverzekeraars beoordelen onder andere:

• of sprake is van een medische indicatie;
• de omvang en het gewicht van de borsten;
• de aantoonbare lichamelijke klachten;
• de verhouding tussen uw lengte en gewicht, uitgedrukt in BMI;
• de voorwaarden van uw verzekeringspolis.

Wanneer sprake is van een grote cupmaat en aantoonbare lichamelijke klachten, is vergoeding soms mogelijk. Bij twijfel kan vooraf een machtiging bij de zorgverzekeraar worden aangevraagd.

Kosten van een borstverkleining

Wanneer de zorgverzekeraar de behandeling niet vergoedt, kunt u een opgave ontvangen van de te verwachten kosten.

Bekijk voor actuele informatie onze tarieven voor cosmetische en plastisch-chirurgische behandelingen.

Ervaringen na een borstverkleining

Uit ons PROM-onderzoek bleek dat voorafgaand aan de behandeling 67% van de cliënten vaak rugklachten had en 33% altijd.

Na de borstverkleining gaf 67% aan zelden nog klachten te hebben en 33% zelfs nooit meer.

Nazorg na een borstverkleining

U kunt in principe enkele uren na de operatie naar huis. U mag niet zelf autorijden.

Pijn en ongemak

U kunt napijn ervaren door zwelling en bloeduitstortingen. Gebruik pijnstillers uitsluitend volgens de persoonlijke instructies van uw behandelend arts of de kliniek.

Gebruik vanwege het risico op een nabloeding geen aspirine, diclofenac, ibuprofen of andere bloedverdunnende pijnstillers, tenzij uw arts hier uitdrukkelijk toestemming voor heeft gegeven.

De compressie-bh zit stevig en kan druk of irritatie veroorzaken. Deze druk is nodig om de borsten tijdens het herstel te ondersteunen.

U draagt de compressie-bh gedurende zes weken. U mag deze alleen uitdoen tijdens het douchen, wassen van de bh en verzorgen of masseren van de littekens. Een dun, naadloos hemdje onder de bh kan schuren langs naden en randen verminderen.

De eerste 24 uur na de narcose

Door de narcose kunt u gedurende de eerste 24 uur duizelig, misselijk of minder alert zijn. Blijf daarom niet alleen en onderneem geen activiteiten zonder begeleiding.

Bestuur geen voertuig, bedien geen machines, drink geen alcohol en neem geen belangrijke beslissingen. Drink voldoende, tenzij uw arts u andere instructies heeft gegeven.

Hygiëne en douchen

Ongeveer 48 uur na de operatie mag u meestal douchen. Laat iemand helpen bij het uittrekken en aantrekken van de compressie-bh en eventueel bij het wassen en afdrogen van uw haar.

De hechtingen zijn vaak afgedekt met hechtpleisters. Maak deze niet langdurig nat. De wond en hechtingen mogen niet weken in badwater.

Drukkleding

Gedurende zes weken draagt u dag en nacht de speciale compressie-bh. Volg hierbij altijd de persoonlijke instructies van de plastisch chirurg.

Beperkingen tijdens het herstel

Doe het de eerste weken rustig aan. Vermijd:

• zwaar tillen;
• heffende bewegingen;
• stofzuigen, wassen, strijken en zwaar huishoudelijk werk;
• krachtig duwen en trekken;
• sporten gedurende de eerste zes weken;
• slapen op uw buik of zij.

Houd uw bovenarmen zoveel mogelijk langs het lichaam. Hiermee beperkt u de spanning op de borstspieren en operatiewonden.

Heeft u kleine kinderen? Houd er rekening mee dat u hen in de eerste weken niet mag tillen en minder lichamelijk contact kunt hebben.

Slaap gedurende de eerste zes weken op uw rug, tenzij uw behandelend arts anders adviseert.

Roken en herstel

Roken beïnvloedt de doorbloeding en wondgenezing negatief. Stop daarom minimaal vier weken voor tot vier weken na de operatie met roken.

Zwelling en vorm

Direct na de operatie zijn de borsten sterk gelift en gezwollen. Hierdoor staan ze aanvankelijk hoog. De definitieve vorm wordt meestal pas na vier tot zes maanden zichtbaar.

De symmetrie, vorm en littekens kunnen in de eerste periode tegenvallen. Littekens verdwijnen niet volledig, maar worden meestal minder opvallend.

Controleafspraken

• Eventuele drains worden meestal na ongeveer drie dagen verwijderd.
• De hechtingen worden doorgaans na ongeveer twee weken verwijderd.
• De eindcontrole vindt meestal na ongeveer twaalf weken plaats.
• Bij vragen of klachten kunt u tussentijds contact opnemen voor een extra controle.

Masseren en littekencrème

Wanneer alle korstjes verdwenen zijn, kunt u meestal een week na het verwijderen van de hechtingen starten met littekencrème. Breng deze twee keer per dag dun aan op een schone en vetvrije huid.

Littekencrème is vaak een siliconengel. Deze vormt een dun laagje op het litteken en kan bijdragen aan een rustigere littekenontwikkeling.

Gebruik de crème zolang het litteken rood en actief is, tenzij uw behandelend arts anders adviseert.

Naast het gebruik van littekencrème kan worden geadviseerd om het litteken te masseren. Gebruik hiervoor bij voorkeur een neutrale verzorgende crème en volg de instructies van de kliniek.

Wanneer moet u contact opnemen?

Na de behandeling ontvangt u contactgegevens en instructies voor vragen en spoedgevallen. Neem direct contact op met de kliniek of uw behandelend arts bij onverwachte of snel toenemende klachten, zoals:

• hevige of toenemende pijn;
• plotselinge sterke zwelling van één borst;
• aanhoudend bloedverlies;
• koorts;
• toenemende roodheid of warmte rond de wond;
• pus of onaangenaam ruikend wondvocht;
• benauwdheid of andere acute klachten.

Een consult voor een borstverkleining

Overweeg alle informatie over de behandeling, het herstel, de littekens en de mogelijke risico’s zorgvuldig voordat u een besluit neemt.

Tijdens een uitgebreid consult bespreekt de plastisch chirurg uw klachten, wensen en medische situatie. U krijgt uitleg over de geschikte operatietechniek, het te verwachten resultaat en het herstel.

U krijgt tijdens het consult voldoende gelegenheid om vragen te stellen. Pas wanneer alle vragen naar tevredenheid zijn beantwoord, kunt u een weloverwogen beslissing nemen.

Bekijk de chirurgische bijsluiter over borstverkleining van de NVPC.